Тестирование у пациентов с подозрением на сахарный диабет 2 типа: алгоритм диагностики и рецепты для домашнего контроля
Сахарный диабет 2 типа (СД2) - хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся устойчивостью к инсулину и относительной недостаточностью инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы крови. Диагностика СД2 основывается на комплексе лабораторных и клинических методов, направленных на выявление аномалий углеводного обмена и подтверждение диагноза.
Алгоритм диагностики СД2:
-
Опрос и клинический осмотр: Начинается с подробного сбора анамнеза, включая семейную историю сахарного диабета, наличие факторов риска (ожирение, гипертония, гипероли Dempseyемия, индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25 кг/м², малоподвижный образ жизни, этническая принадлежность - азиаты, афроамериканцы, латиноамериканцы), сопутствующие заболевания и симптомы (повышенная жажда, частые мочеиспускания, снижение веса, утомляемость, затуманенность зрения, замедленное заживление ран).
-
Определение уровня глюкозы крови:
-
Обычный глюкозный толерантность тест (ГТТ): Пациент выпивает раствор глюкозы (75 г) после 8-часового голодания. Через 2 часа измеряют уровень глюкозы крови. Диагноз СД2 ставится при результатах ≥7,8 ммоль/л.
-
Плазменный глюкозный тест натощак (ПГТН): Проводится утром после 8-часового голодания. Уровень глюкозы крови ≥7,0 ммоль/л указывает на СД2.
-
Гемогликозилированный гемоглобин (HbA1c): Результаты HbA1c отражают средний уровень глюкозы крови за предыдущие 2-3 месяца. Значения ≥6,5% диагностируют СД2.
- Дополнительные исследования:
- Тест на инсулиновую резистентность (ИР): Например, тест с инсулиновым клиренсом (SICI) или тест с ростом инсулина после приема глюкозы (OGITT). Позволяют оценить чувствительность тканей к инсулину.
- Исследование функции щитовидной железы: Для исключения влияния тиреотоксикоза на показатели глюкозы.
- Анализ липидного профиля: Определение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой (LDL) и высокой (HDL) плотности.
- Показатели функции почек: Для исключения сахарно-диабетической нефропатии.
Домашний контроль глюкозы крови:
Успешное управление СД2 во многом зависит от регулярного мониторинга уровня глюкозы крови в домашних условиях. Пациентам назначают глюкометры и тестовые полоски, позволяющие быстро и просто измерить уровень глюкозы в каплях крови из пальца. Рекомендации по контролю:
- Перед завтраком: Определение базового уровня глюкозы, чтобы настроить дозы инсулина или таблеток.
- Через 2 часа после еды: Для оценки пиковой глюкозы и корректировки рациона и/или терапии.
- Перед сном: Определение уровня глюкозы перед отходом ко сну для оценки ее динамики в течение суток.
- При возникновении симптомов гипогликемии: (ощущение голода, слабости, дрожания, сердцебиение, потливость, затуманенное зрение).
- По назначению врача: В зависимости от индивидуальных потребностей и течения болезни, пациент может измерять глюкозу чаще, в том числе после физических нагрузок.
Рецепты для здорового питания при СД2:
СД2 требует пристального внимания к рациону питания. Фокус – на снижении индекса гликемического загрузки (ГИ) и увеличении содержания клетчатки, белка и полезных жиров.
1. Завтрак:
- Овсянка с ягодами и орехами (овсянка имеет низкий ГИ, ягоды богаты антиоксидантами, а орехи - белком и здоровыми жирами).
- Яичница с овощами и цельнозерновым тостом (яичный белок - источник полноценного белка, овощи - витамины и клетчатка, цельнозерновой хлеб - сложные углеводы).
2. Обед:
- Салат с курицей или рыбой, тушеными овощами и бобовыми (белок, клетчатка, маложирная жировая основа).
- Суп из круп и овощей с небольшим количеством цельнозерновой лапши (высокое содержание клетчатки, сложные углеводы, низкий ГИ).
3. Ужин:
- Рыба с запеченным картофелем и цветной капустой (легкий белок, медленное усвоение углеводов).
- Греческий йогурт с фруктами и семенами чиа (пробиотики, белок, клетчатка).
4. Перекусы:
- Фрукты (яблоки, груши, ягоды).
- Орехи и семечки в умеренных количествах.
- Цельнозерновые хлебцы с авокадо.
- Несладкий йогурт с добавками (тёмный шоколад, корица).
Важно помнить, что рецепты – это лишь примеры, а индивидуальный рацион при СД2 должен быть разработан с врачом и диетологом, учитывая особенности пациента, его физиологические потребности и образ жизни. Регулярный контроль глюкозы, здоровое питание, физическая активность и при необходимости медикаментозное лечение - ключевые составляющие эффективного управления СД2 и сохранения долгосрочного здоровья.