Тестирование у пациентов с подозрением на сахарный диабет 2 типа: алгоритм диагностики и рецепты для домашнего контроля

Сахарный диабет 2 типа (СД2) - хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся устойчивостью к инсулину и относительной недостаточностью инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы крови. Диагностика СД2 основывается на комплексе лабораторных и клинических методов, направленных на выявление аномалий углеводного обмена и подтверждение диагноза.

  1. Опрос и клинический осмотр: Начинается с подробного сбора анамнеза, включая семейную историю сахарного диабета, наличие факторов риска (ожирение, гипертония, гипероли Dempseyемия, индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25 кг/м², малоподвижный образ жизни, этническая принадлежность - азиаты, афроамериканцы, латиноамериканцы), сопутствующие заболевания и симптомы (повышенная жажда, частые мочеиспускания, снижение веса, утомляемость, затуманенность зрения, замедленное заживление ран).

  2. Определение уровня глюкозы крови:

  • Обычный глюкозный толерантность тест (ГТТ): Пациент выпивает раствор глюкозы (75 г) после 8-часового голодания. Через 2 часа измеряют уровень глюкозы крови. Диагноз СД2 ставится при результатах ≥7,8 ммоль/л.

  • Плазменный глюкозный тест натощак (ПГТН): Проводится утром после 8-часового голодания. Уровень глюкозы крови ≥7,0 ммоль/л указывает на СД2.

  • Гемогликозилированный гемоглобин (HbA1c): Результаты HbA1c отражают средний уровень глюкозы крови за предыдущие 2-3 месяца. Значения ≥6,5% диагностируют СД2.

  1. Дополнительные исследования:
  • Тест на инсулиновую резистентность (ИР): Например, тест с инсулиновым клиренсом (SICI) или тест с ростом инсулина после приема глюкозы (OGITT). Позволяют оценить чувствительность тканей к инсулину.
  • Исследование функции щитовидной железы: Для исключения влияния тиреотоксикоза на показатели глюкозы.
  • Анализ липидного профиля: Определение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой (LDL) и высокой (HDL) плотности.
  • Показатели функции почек: Для исключения сахарно-диабетической нефропатии.

Успешное управление СД2 во многом зависит от регулярного мониторинга уровня глюкозы крови в домашних условиях. Пациентам назначают глюкометры и тестовые полоски, позволяющие быстро и просто измерить уровень глюкозы в каплях крови из пальца. Рекомендации по контролю:

  • Перед завтраком: Определение базового уровня глюкозы, чтобы настроить дозы инсулина или таблеток.
  • Через 2 часа после еды: Для оценки пиковой глюкозы и корректировки рациона и/или терапии.
  • Перед сном: Определение уровня глюкозы перед отходом ко сну для оценки ее динамики в течение суток.
  • При возникновении симптомов гипогликемии: (ощущение голода, слабости, дрожания, сердцебиение, потливость, затуманенное зрение).
  • По назначению врача: В зависимости от индивидуальных потребностей и течения болезни, пациент может измерять глюкозу чаще, в том числе после физических нагрузок.

СД2 требует пристального внимания к рациону питания. Фокус – на снижении индекса гликемического загрузки (ГИ) и увеличении содержания клетчатки, белка и полезных жиров.

  • Овсянка с ягодами и орехами (овсянка имеет низкий ГИ, ягоды богаты антиоксидантами, а орехи - белком и здоровыми жирами).
  • Яичница с овощами и цельнозерновым тостом (яичный белок - источник полноценного белка, овощи - витамины и клетчатка, цельнозерновой хлеб - сложные углеводы).
  • Салат с курицей или рыбой, тушеными овощами и бобовыми (белок, клетчатка, маложирная жировая основа).
  • Суп из круп и овощей с небольшим количеством цельнозерновой лапши (высокое содержание клетчатки, сложные углеводы, низкий ГИ).
  • Рыба с запеченным картофелем и цветной капустой (легкий белок, медленное усвоение углеводов).
  • Греческий йогурт с фруктами и семенами чиа (пробиотики, белок, клетчатка).
  • Фрукты (яблоки, груши, ягоды).
  • Орехи и семечки в умеренных количествах.
  • Цельнозерновые хлебцы с авокадо.
  • Несладкий йогурт с добавками (тёмный шоколад, корица).

Важно помнить, что рецепты – это лишь примеры, а индивидуальный рацион при СД2 должен быть разработан с врачом и диетологом, учитывая особенности пациента, его физиологические потребности и образ жизни. Регулярный контроль глюкозы, здоровое питание, физическая активность и при необходимости медикаментозное лечение - ключевые составляющие эффективного управления СД2 и сохранения долгосрочного здоровья.